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小結石引發呼吸心跳驟停

患者經搶救轉危為安,醫生表示有些結石不一定有癥狀,日常體檢很必要

(網路圖)

廈門日報記者 劉 蓉

近日,廈門長庚醫院就收治了一名心跳、呼吸驟停的患者阿杜(化名)。可怕的是,他的生命危機源于小小的結石。因為沒有任何癥狀,他甚至不知道自己得了結石,從來沒有體檢過。

        結石成“體內炸彈”  老人送醫急救
  68歲的阿杜身體一直表現正常,退休后住在廈門女兒家。2月26日上午,他突然昏倒在地,被120緊急送到廈門長庚醫院急診救治。到醫院的那一刻,他的心跳呼吸都停了。長庚醫院急診醫學部主任楊智凱發現阿杜意識喪失,呼吸、心跳停止、血壓低到快測不出。急救團隊立即對他進行胸外心臟按壓、電除顫、氣管插管、升壓藥等一系列搶救措施,包括抗感染。在2小時內,阿杜的心臟反復停跳三次,經反復搶救才恢復,但仍需要呼吸機輔助呼吸。

  檢查發現,阿杜的乳酸、血鉀、血肌酐異常,血肌酐超過常人十幾倍,血鉀還接近8,常人的血鉀指標超過6就有生命危險了。影像檢查提示,他的左側輸尿管下段多發結石伴近端輸尿管及左腎擴張積水、右側輸尿管及右腎擴張積水、雙腎多發結石、雙腎多發囊腫伴腎鈣乳;膀胱多發結石,且有前列腺增生。醫生診斷他為泌尿系統結石、慢性腎功能衰竭、高鉀血癥,最終誘發心跳及呼吸驟停。而且,心跳呼吸驟停導致他誤吸嘔吐物,繼發肺部感染、消化道出血。

   經搶救成功后,阿杜被轉入重癥醫學科繼續治療。該科的孫晉華醫師介紹,阿杜是泌尿系統結石導致腎功能衰竭,高鉀血癥導致心跳和呼吸驟停,并發肝臟、胰腺、心臟、腎臟損害等多器官功能損害,且他在搶救過程中有惡心、嘔吐出咖啡顏色狀物,是急性胰腺損害合并應激性胃病,為了避免他再出現誤吸而加重吸入性肺炎,對他留置鼻空腸管處置,給予腸道內營養;同步對他進行床邊持續性腎臟替代治療,以及呼吸機輔助呼吸,糾正電解質紊亂等對癥支持治療。血鉀、血肌酐、乳酸接近正常,心跳、呼吸也逐步平穩,孫晉華再請來泌尿外科醫師給他引流出腎積水,確保小便通暢。

  兩岸醫生會診  患者轉危為安
  對阿杜的治療,臺灣林口長庚醫院與廈門長庚的多學科專家共同會診,多次視頻會診,特別是在阿杜呼吸、心跳不穩定的時候,臺灣長庚專家根據阿杜的血液監測情況指導孫晉華調整呼吸機,在病情變化迅速的時候,甚至每隔一小時就需要及時調整呼吸機,一直到他的病情趨于穩定,神志逐漸清醒,最終于3月中旬轉回呼吸內科住院觀察。

  結石引發生命危機,阿杜慶幸自己能撿回一條命。這兩天,醫生開始為他處理結石的問題。孫晉華提醒:一定要重視體檢,及時發現結石,腎結石、輸尿管結石、膀胱結石不一定會有癥狀,體檢中的超聲檢查就可以及時發現結石,對癥處理,才不會造成危險。

報導連結:http://epaper.xmnn.cn/xmrb/20200417/202004/t20200417_5360870.htm


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